Паронхия – это гнойное воспаление боковых ногтевых валиков (чаще всего проксимального валика) в результате проникновения бактериального или грибкового инфекционного агента.
Характерные симптомы паронхии:
- Заметный отёк боковых ногтевых валиков пальцев;
- Постоянная ноющая боль в пальцах, особенно при прикосновении к воспалённым участкам;
- Покраснение кожи вокруг ногтевой пластины;
- Изменение цвета ногтя на желто-красный;
- Покраснение (гиперемия) кожных покровов возле ногтевой пластины;
- Выделение гноя из-под ногтевой пластины;
- Болезненные ощущения при надавливании на ногтевую пластину;
- Нарушение функции пальца;
- Локальная или общая гипертермия.
При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту.
Диагностика:
- Диагностика данного заболевания включает сбор анамнеза (выяснение давности и механизма травмы ногтевой пластины или валика);
- Визуальный осмотр пальца;
- Рекомендуется проведение ультразвукового исследования мягких тканей;
- Рентгенография в двух проекциях.
Лечение:
- Консервативное лечение – ванночки с 10% раствором NaCl, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальная терапия. При неэффективности данной терапии показано хирургическое лечение.
- Хирургическое лечение проводится под местной анестезией. Классическим методом лечения является удаление ногтевой пластины, но с развитием технологий и подологии специалисты стараются максимально сохранить ногтевую пластину. Поэтому удаляется только поражённая часть ногтевой пластины.
Клинический случай: Пациентка Л., занимается декоративными работами, постоянно работает с цветами (розами), термопистолетами и другими факторами, которые приводят к травматизации ногтевой пластины. Она регулярно получает травмы ногтя – то уколет палец шипом розы, то обожжёт термопистолетом. На этот раз не заметила, как уколола палец в зоне гипонихия со стороны дистального валика, а затем получила ожог клеем из термопистолета. Повреждённые участки не обрабатывала антисептиками, не делала перевязки, продолжала работать в обычном режиме. Через четыре дня почувствовала дёргающую боль в области матрикса первого пальца кисти. Дома начала делать ванночки с 10% раствором NaCl, но состояние не улучшилось, боль усилилась, и пациентка обратилась за медицинской помощью.
При осмотре (рис.1 и рис.2) отмечается гиперемия в зоне проксимального валика, резкая болезненность в зоне дистального валика, где выделяется гной из зоны гипонихия. Ногтевая пластина отслоена от ногтевого ложа, подвижна и болезненна при пальпации. Происходит распространение гноя от зоны гипонихия к матриксу.
Принято решение провести санацию и дренирование гнойника без удаления ногтевой пластины (рис.3). Вдоль раневого канала выполнено удаление отслоенной ногтевой пластины до зоны матрикса, обнаружено до 3,0 мл гноя (рис.4). Зона гнойника обработана антисептиками широкого спектра, наложена стерильная повязка. Даны рекомендации: обрабатывать рану два раза в день антисептиками широкого спектра, накладывать асептическую повязку, делать ванночки с 10% раствором NaCl при температуре до 40°C по 15 минут перед перевязкой, а также фотофиксация. Через 5 дней (рис.5) воспаление прошло, ногтевое ложе и ногтевая пластина начали восстанавливаться.
Выводы:
- Консервативные методы лечения эффективны на ранних стадиях заболевания;
- Выбор тактики лечения остаётся за лечащим специалистом;
- Удаление ногтевой пластины не является обязательным при паронхии.
-100x100.png)